(質問のつづき)
透析液が増えてから尿量が減ってしまいました。今後、尿量が増えることはありますか？
[回答]
●バック交換の回数について
腹膜透析のバッグ交換は一日４回が標準的な治療ですので、これまで３回で行っていたということは、残存腎機能がかなりあった、と言うことだと思われます。
残存腎機能が低下すると、オシッコから排出される尿毒素（老廃物）が減ってきますから、腹膜透析での老廃物除去を多くする必要が出てきて、バッグ交換の回数を増やしたり、透析液の注入量を増やしたりすることが必要となってきます。
●尿量が減った原因について
さて、バッグ交換の回数を増やしたところ尿量が減った、ということですが、これには２つの原因が考えられます。
（１）上記のように次第に残存腎機能が低下してきて、尿毒素の蓄積とともに尿量そのものも減少してきた
（２）バッグ交換を増やしたことにより、腹膜透析での除水量が増えて、その分、尿量が減ってきた
もし、上記の（２）であれば、腹膜透析での除水量が増えているはずですがどうでしょうか？
ここで注意が必要なのは、上記の（１）が原因であっても、腹膜透析での除水量が増加しますので、厳密な原因究明の手段とはなりにくいことです。
それでも、急激に除水量が増えたのであれば、その分尿量が減ったと推定することはできます。
●尿量が増えるか
尿量が再び増えてくれるかどうかは、経過を見ないと何とも言えません。
尿毒素をたくさん除去することは、残存腎機能にいい影響を及ぼすことが知られていますから、その効果により尿量が回復してくるかも知れませんし、減少したままになってしまう可能性もあるのです。
申し訳ありませんが、これに関しては明確なお答えができませんので、主治医の先生とご相談しながら、様子を見ていただきたいと思います。
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