いい透析ドットコム

［Q244］透析歴32年。腰椎に変形・圧迫骨折があり腰痛で悩んでいます。インタクトＰＴＨは100ぐらいが良いのか300ぐらいがいいのか迷っています。またＣａ値はどのくらいを患者さんに指導していますか？

●インタクトＰＴＨについて

２００６年に発表された日本透析医学会のガイドラインでは、インタクトＰＴＨを６０～１８０の間にするように推奨しています。

この場合、透析歴が長いかどうか、骨の合併症があるかどうかを問わずに、この値にするよう勧められています。

ガイドラインは、必ずその値にしなければいけない、というものではなく、個々の患者様の状態に合わせた治療を行うことが前提で、その上で目指すべき目標値を発表したものです。

ですから、私どものクリニックでも、すべての患者様が６０～１８０の間になっているわけではありません。

しかしながら、それでも３００というのは高すぎる印象があります。

現在は、ＰＴＨを下げることが比較的容易になりましたので、やはり２００以下を目指して治療をお受けになった方がよいと考えます。

８．５～１０．０の間を目標にしていますが、リンの値がきちんとコントロールされていればこの範囲から多少はずれてもあまり問題としていません。

ただし、リンの値が高めの方は異所性の石灰化を予防するためにカルシウムは低めにするようにお勧めしています。

また、ＰＴＨが高めの方は、そのＰＴＨを抑制しなければなりませんから、リンが高くないということを前提に、カルシウムは高めにすることをお勧めしています。

以上をご参考にしていただき、主治医の先生にご相談なさることをおすすめいたします。