(質問のつづき)
透析患者には、骨や間接が痛む人が多いとのことですが、 なにか良い対処方法をアドバイス頂けませんでしょうか？
[回答]
●痛みの箇所が多いことが気になります
透析歴が１５年を超えていらして、痛みやしびれ感などでお悩みとのことです。
ご質問にあるように、透析治療が長くなると骨や関節が障害され、 痛みやしびれ感の原因となることが少なくありません。
しかしながら、両肩、肘・膝（これも両側でしょうか）、左の手指というように 痛みの個所が多いことが気になります。
いくつかの原因が考えられ、これから、ご説明させていただきますが、 まずは症状の原因を突き止めて、それに応じた治療を考えていく必要があります。
主治医の先生と相談をしながら、検査や、整形外科・神経内科などの 受診をお考えになってみて下さい。
●アミロイドーシスが起きている可能性
まず、関節の痛みですが、１６年という透析歴を考えるとアミロイドーシスが 起きてきている可能性があります。関節にβ２マイクログロブリンという 物質が沈着するために起きる合併症ですが、肩や膝などの比較的 大きな関節の痛みの原因となります。
また、このアミロイドーシスが手首の関節に生じると、関節の痛みではなく 手根管症候群といって手指の痛みやしびれ感の原因となります。 アミロイドーシスについては、お聞きになったことがあるかも知れませんね。
手根管症候群の診断は、整形外科医の診察や、神経伝導速度という 検査が役に立ちます。
また、肩関節などの大きな関節にアミロイドーシスが生じていないかどうかには MRI検査が行われます。
●骨に病変はないか
肘や指先の痛み・しびれ感があるときには、頸椎病変、つまり首の骨に 病変がないかどうかを確認することも大切です。
頸椎のヘルニアや、頸椎に生じるアミロイドーシスもあり得ますので、 これも整形外科での検査をお勧めします。
ただし、もし頸椎に原因があったとしても、膝の痛みは生じませんから、 膝は別の変化が生じているということになります。
治療としては、おそらく消炎鎮痛剤（いわゆる痛み止め）の内服が 効果があると思われますが、痛み止めは胃を悪くすることが多いですから、 できる限り使用したくありません。
湿布などの副作用が少ない治療、場合によってはビタミンB１２の内服が 効果を発揮することがあります。ビタミン剤も副作用が少ないですから、 試してみる価値はあると思います。
上に書いたアミロイドーシスがあれば、症状の強さを考えながら 場合によっては手術療法も選択肢の一つとなります。
いずれにしても、早めの受診をおすすめいたします。
Comments