いい透析ドットコム

［Q158］高齢で透析治療を開始することになりました。透析をした後の合併症が心配です。どのようなことに気を付けなければいけないのでしょうか。

[回答]

ご高齢になって透析を始められる患者様が増えてきています。ご高齢の方は、たとえば心臓の機能が若い方と同じ、というわけにはいきませんし、動脈硬化も進んでいることが予想されますから、まず循環器系の合併症に気をつける必要があります。水分制限は、透析をお受けになっている患者様を悩ませますが、心臓に負担をかけないためにはとても重要なことですので、ぜひ守るようにしてください。わずかなことで筋力が低下をしやすく、寝たきりとなりやすいのも、ご高齢の方の注意点です。

腎不全だから、と消極的にならずに、積極的にお体を動かしていただきたいと思います。

自宅内はもちろん、外の空気を吸うことも大切です。

透析をお受けになっているからといって、安静が必要とされることはほとんどありませんので、体調が許せば散歩など、適度な運動を心掛けていただきたいと考えます。

これはお若い方でも同じですが、この年齢の方はこうだ・・等というように決めつけることもできません。

おからだの具合も治療方法も、人それぞれです。

たとえば、食事でいいますと、タンパク制限がありますが、私の経験からすると、もちろん個人差はありますが、ご高齢の方はそれほどタンパク質をお摂りになっていないことが多いです。

たとえば、保存期腎不全のタンパク制限としては、体重５０ｋｇの方で、一日に３０ｇから４０ｇのタンパク質を指導されることが多いのですが、若い人にとってはかなり厳しいタンパク制限です。

でも、お歳をとるとお肉やお魚をそれほどたくさん食べない方が多いですね。

血液の検査で低タンパク、つまりタンパク質が不足している患者様には、厳しいタンパク制限を指導することはあまりありません。

腎臓の値（尿素窒素・クレアチニン）だけではなく、ほかのデータもみてから、考える必要があります。

また、透析を始めたあとも、栄養不足には注意が必要です。

血液の中のタンパク質の一種であるアルブミンが不足をすると、様々な合併症が出やすいことが知られていますので、この検査項目には注意をしてみてください。