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［Q138］透析中に血圧が下がってショック状態になったとき、薬剤の点滴薬プレドパを使わないで、グリセオールを使うのはなぜですか？使ってはいけない理由があるのですか？

●ショック状態になる原因について

血圧が下がってショック状態になる原因として、

１）何らかの原因により心臓の機能が急に悪くなったとき(たとえば心筋梗塞など)

２）循環している血液の量が減ってしまったとき(たとえばケガによる出血など)

３）その他

があります。

それぞれに対応方法が違います。

プレドパは心臓の機能を改善させることにより、ショック状態から回復させようとする薬剤ですので、基本的には１）の場合がよい適応です。

しかし、透析中に血圧が下がってしまうのは、除水にともなって循環血液量が減ってしまうのが原因であり、２）に相当します。

この場合には、減ってしまった循環血液量を回復させてあげることが必要です。

ケガなどで出血しているときには輸血が必要になりますが、透析の除水によって血圧が下がっているのであれば、水分だけ補給すればいいわけですから、治療としては生理食塩水の点滴が行われます。

グリセオールを使用すると、もっと効果が出やすいのですが、それは、グリセオールには血管の外にある水分を血管の中に引き込む作用があるため、生理食塩水に比べて、さらに血管内の循環血液量を増やしてくれるからです。

なお、今述べたように、治療としては生理食塩水やグリセオールなどで血液のボリュームを増やすことがまず第一ですが、「プレドパを使ってはいけない」ということはないと思います。