[回答]
ＨＤＦで心臓に負担がかかったりすることはなく、むしろ心臓にとっては 通常の血液透析よりも負担が少ない治療方法です。
安心してＨＤＦをお受けになっていただきたいと思います。
ＨＤＦは大量補液・大量除水を行う治療です。
仮に６Ｌのサブラッドを入れている。と考えてみます。
もし、透析間で２ｋｇの体重増加があれば、通常の透析では この２ｋｇを除水するのですが、ＨＤＦではそれに加えて ６Ｌ除水しなければなりませんから、 合計で８ｋｇの除水をすることになります。
なぜ、一方で補液をして（サブラッドを入れて）、その一方で除水をする ようなややこしいことをするかというと、この治療法を行うと 通常の血液透析では除去できない毒素(中分子などと呼んでいます。
ベータ２ミクログロブリンがその代表です)が、効率よく 除去できるからなのです。
メリットはそれだけではなく、心臓に負担をかけにくい治療であることも わかっています。
例えば、心臓のはたらきが悪くなって、通常の血液透析では血圧が 下がってしまい、治療が難しい方などに、ＨＤＦが選択されることがあります。
それでは、サブラッドが血中に残ったりしないか？ということなのですが、 これを１００％ゼロにすることは、残念ながらできません。
例えば、上に挙げた例ですが、８ｋｇの除水をしなければならないところ ６ｋｇしか除水ができなかったら、２ｋｇの水分が残ってしまうことになります。
また、反対のことも起こりえますね。
６Ｌの補液をしなければならないのに、４Ｌしか補液ができなかったら、 それでも８ｋｇの除水は行われてしまいますから、２ｋｇの除水のしすぎが 起きることになります。
このようなことが起きないように、ＨＤＦ用の機械は、より厳重な精度が 求められ、除水不足や過除水が起きないような、安全機構が備え付けられています。
けれども、機械といえども「絶対」ということはありませんから、 治療中に、血圧が下がりすぎないかなど、透析室のスタッフも チェックをこまめにするようにしているのです。
実際に私たちのクリニックでの経験では、過除水や除水不足は ほとんど経験していませんから、安全性という意味では、それほど 心配されることはないと思います。
とにかく、ＨＤＦはとてもすぐれた治療法ですから、メリットの方が ずっと大きいと思ってください。
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