[Q443]透析歴1年3ヶ月になる81歳の父親が、心不全の症状も落ち着き、転院しましたが、疑問点が数多くあり、看護師長に、どこまで相談してよいものか迷っています。
(質問のつづき) 先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 (1)看護師さんはオムツの世話をせず、ほぼヘルパーさんに任せきり。 (2)食事の量もヘルパーさんが確認して、看護師さんは記入した用紙で確認するだけ。 (3)病室での検温と酸素量は毎日2回測定なのに、血圧測定は週...
[Q436]家族が透析治療を受けています。 諸検査の結果、パーキンソン関連疾患の難病である「進行性核上性麻痺」であろうとの診断がくだされました。
(質問のつづき) 毎日測定している血圧が徐々に低くなって来て、101/71と今迄経験したことのない値となり、今後が心配です。 [回答] それはご心配ですね。 私は進行性核上性麻痺の方はお一人しか診させていただいたことがありません。 比較的まれな疾患です。...
[Q435]肺水腫は、徐々に悪化してくるものなのですか?私は、防波堤が決壊する様に、一気に肺胞に染み出てくるというイメージを持っています。
(質問のつづき) また、非低アルブミン血症患者が心不全を悪化させて心臓に負担がかかっている時には心胸比は大きくなりますが、低アルブミン血症患者の場合は、心胸比は大きくならないのですか? [回答] ●肺水腫について イメージとしては堤防が決壊するように、ということでよいと思い...
[Q426]母は72歳で透析20年になります。多発性嚢胞腎です。 腎臓は透析してまじかに塞栓術をうけました。
(質問のつづき) 数年前よりのう胞が肝臓に沢山あり1mm単位の為ドレナージが出来ないと言われた感染症をすぐおこし、入院する事が多くなりました。 今年4回目の入院中です。 透析後に不整脈を起こす事が多くなり心配です。 透析による心臓に負担が大きいせいでしょうか?...
[Q425]76歳男子で透析17ヶ月です。 午後6:30に終了して午後8時頃帰宅して午後9時過ぎまで、ひどく頭がボウとします(頭痛ではありません)。
(質問のつづき) その後も頭のボウとした状態が続きます。 主治医には回診の時、訴えていますが全く改善しません。 MRIをやりましたが異常なしです。 いろんなサイトで「不均衡症候群」というものをよくみますが、グリセロール点滴はまだしていません。 [回答] ●考えられる原因...
[Q424]体液移動と浮腫について質問します。浮腫みの程度を左右するのは、血管内の静水圧、つまり水分量に左右されるのではないでしょうか?
(質問のつづき) あと、よく血液透析を行っている方で、決められた量以上の水分を摂取すると苦しくなる方がいますが、これも血管内の静水圧上昇と心臓への負担が関係していると思いますが、どうでしょうか? [回答] ●浮腫みの有無の要因 ご質問にある通り、静水圧の影響も大きいです。...
[Q421]手術の前の夜にシャントの血栓で膨らんだ場所を触っていると固く盛り上がった血管がスッと無くなり血管の中をヌルッとした物が流れるのが分かりました。
(質問のつづき) 血栓だったら大丈夫か心配になり、手術後1日経ち執刀医の先生に聞いた所「今それだけ元気だから大丈夫」と言われました。 本当に大丈夫なのでしょうか? [回答] ご質問を拝見する限り、主治医の先生のおっしゃる通り、あまり心配はないように思われますが、後述する心エ...
[Q418]父が透析治療を受けていて2ヶ月ほど前から左足のかかとからアキレス腱にかけて激しい足の痛みがあるようです。
(質問のつづき) 病院でも原因不明で痛み止めの薬しか対処してもらえません。痛みを無くす治療や対処方法はないですか? [回答] 大切なお父様が、左かかと周囲の痛みに苦しんでおられるとのことでご心配のことと拝察いたします。 踵からアキレス腱にかけての痛み、とのことですが、すでに...
[Q386]74歳の夫が透析治療を導入して2年が経ちますが、未だに頭痛や吐き気があり食事も減ってきました。
(質問のつづき) MRIやCTでも異常は無いようでした。 糖尿病腎症から透析導入になりましたがシャントはできず、表在化と右手首から透析治療をしていますが、最近、右手に力が入らなくなり、原因が分からず悩んでます。 手根管症候群でもないようですが、何か透析治療と関係があるのでし...
[Q385]透析治療を始めて4年目です。4時間透析を行なっていますが、透析後半頃になると不整脈が発症します。
(質問のつづき) 心房細動との診断ですが脈の拍動はトンーートンーートンという(除脈)のと、トントトトートントトトー(頻脈)のがあり、脈拍数が30台になったり110台になることもあります。低カリウムによる発生ではないか?と言う事でカリウムを出来るだけ摂るようにしていますが改善...