透析Q&A

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Q468.

以前、透析治療を受けている姉の吐き気について相談をさせていただきました。 その後は元気ですが便秘は頻繁です。 最近、お腹が膨れてきた感じがあり、余り良くないと周りの人に聞いたのでとても心配です。 姉は比較的元気ですが、透析直後は体調が悪いです。 血液検査はとくに問題はないようですが、心臓が小さくなっていると言われました。


以前にご質問をいただいた吐き気がおさまってきているのは、よいことだと思います。

まだ便秘は解消していないようですし、透析の後は体調が悪いとのことですが、メールを拝見しますと、以前よりお元気になっていることを感じます。

便秘や透析直後の体調不良は、完全な解決はなかなか難しいので、ある程度、根気強くお付き合いをしていただかないといけないかも知れません。

さて、今回の御質問のお腹が膨れてきていることですが、いただいたメールから判断すると、あまり心配ないように思われます。

お腹が膨れてくる原因としては、次のことが考えられます。
(1)大腸や小腸が膨らんでくる
(2)消化管以外のお腹の中の臓器が大きくなる
(3)お腹の中に水(腹水)が貯まってくる

(1)の大腸や小腸といった消化管が膨らむ場合ですが、これは、重症の便秘や腸閉塞などで見られます。
お姉様は以前より便秘で苦しんでおられるようですが、お腹が膨れるほどの便秘であれば、それ以外の痛みや吐き気などの症状が強く出るはずです。
腸閉塞は緊急を要する病気であり、主治医の先生が「問題ない」と判断することはまずありません。

(2)の臓器が大きくなる場合ですが、これは多くの場合が肝臓の腫れです。
女性の場合は、卵巣の腫れもありえます。
肝臓が大きくなる病気では、血液検査で異常値が出現することがほとんどです。
また、お体に水分が貯まった時にも肝臓が大きくることがあります(うっ血肝と言います)が、その場合には、心臓が大きくなっていることが多いのです。
お姉様の心臓は反対に少し小さくなっているくらいですよね。
お腹が膨らんでみるほど卵巣が腫れている場合は、お腹の超音波の検査(エコー)ですぐに異常があることがわかります。

(3)の腹水は要注意です。
透析をお受けになっている方では、腹水が出ることが珍しくありませんが、お腹が膨らんで見えるほどの腹水は、何か別の病気が合併していることを考える必要があります。
そして、大量の腹水を認めた場合は、お腹の中の臓器の悪性腫瘍を疑わねばなりません。
しかし、お腹のエコーを定期的にお受けになっていれば、「大量の腹水」を見逃すのは考えにくいことです。

今後ですが、定期的に(たとえば週に1回)お姉様のウエストを測定してみてはいかがでしょうか?
もし、だんだんウエストが太くなってきてしまうのであれば、主治医の先生と相談をしていろいろな検査を組んでいただくことができます。

反対に、膨らんでは見えるけれどウエストのサイズはあまり変化せず、体調もそれほど悪くないのであれば、様子を見ていてよいと思います。


[回答日 2018/3/19]

 

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