透析Q&A

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Q433.

尿毒症で、2ヶ月前から透析治療を開始しました。1週間前に退院して、栄養士さんの指導で、自宅で食事管理をしています。自宅に帰ってから、カロリーだけでなく、水分、塩分共に、かなりオーバーしているのに、体重がどんどん減っています。外食も何回もしているのに、減ってしますのは何故でしょうか。ちなみに血圧はいつも上が80位、カリウム2.3位、ドライウェイト44kgで、退院後の体重は42kg台です。


カロリーをかなり摂っていらっしゃると言うことは、食事の量としてきちんと食べられている、ということですよね。

しかも、水分と塩分もオーバーしているくらいだとのこと。

それでも体重がどんどん減っている、というのであれば、それは、オシッコがかなり出ている、と言うことだと思われます。

体重が減ってきている時(増えている時でも同じですが)は、その変化のスピードに注目します。

痩せている=お肉が減っているのであれば、2〜3日で何キロという痩せ方は稀です。
痩せる時には(太る時でも)じわじわ体重が変化するものです。

一方、オシッコがたくさん出て、体から水分が捨てられている時には、ご質問で表現されているように「どんどん」体重が減少します。

食べているのに痩せてくるというのは、何か重大な病気が隠れていることもありますので、油断はできませんが、体重減少のスピードが速いのであれば、上に書きましたように、オシッコがたくさん出ているため、と考えてよいように思われます。
血圧が低めなこと、カリウムが低めなことがそれを裏付けます。

透析を始められたのが2ヶ月前とのことですから、お体から尿毒素が抜けてきている時期です。

この段階で、腎機能が少し回復してオシッコの量が増えることがあります(「利尿がつく」といった表現をすることがあります)。

もちろん、上述のように重大な病気が隠れているといけませんので、主治医の先生とよく相談をしてみてください。
いただいたメールの内容から判断をすると、あまり心配いらないように思われます。

[回答日 2016/9/26]

 

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