透析Q&A

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Q355.

透析治療を始めて2年、ボタンホールを作製して1年になります。腫れ上がってしまったので鎮痛剤入の湿布を貼って様子を見ました。腫れは完全にひいたのですが、シャント血管の真上に直径1cmのしこりが残り、ボタンホールは使えなくなりました。しこり部分を押さえると少し痛みます。担当医師は心配無いと言っていますが、別の科に診察してもらった方が良いのでしょうか?


せっかくのボタンホールが使用できなくなってしまったとのこと、さぞ残念なこととお察しいたします。

●腫れやしこりについて

腫れたところですが、出血と炎症が起きていたものと思われます。
出血は血液です。
炎症が起きるとそこに白血球などが集まってきて浸出液という水分が出てきます。
こういったもので腫れるのです。

通常「腫れ」は跡形もなく消えますが、しこりとして残ることがあります。
残ったしこりは、ある程度の時間(1−数か月)で消えることもありますし、 そのままずっと残ることもあります。

長時間しこりが残るのは、腫れたときの炎症の浸出液が完全に吸収されずに、線維細胞などの「固体」になってしまったためだと思われます。

こういったしこりは、そのまま経過をごらんになって大丈夫なことが多いです。
痛みもだんだん軽くなるものと想像されます。

そういったことから主治医の先生は「心配ない」とおっしゃっているものと思われます。

●今後、お気を付けていただきたいこと

ただし、しこりにばい菌がついて感染を生じるといけません。
しこりがだんだん大きくなったり、痛みが強くなったり、しこりの部分が熱を持ったり赤くなってきたりしないか、観察をしておくようにお願いします。

また、ご心配であれば、専門医に診てもらうことは決して悪いことではありません。

その場合には、血管外科を受診されることをお勧めしております。
主治医の先生と相談をしながら、受診の際には紹介状(診療情報提供書)を作成してもらってください。


[回答日 2013/5/21]

 

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